胸主动脉闽南语内修复术中支架异位释放 这个方法可挽救

肩主食道闽南语内修整（TEVAR）已成为急性复杂同型 B 同型主食道夹层的首选治疗方法，并能减少 30 天死亡率和复发率。该核心技法术的核战并发症是治疗构成主食道弓分支，导致中都风。

来自瑞典哥廷根大学的 Tsilimparis 博士等报道了 1 例通过闽南语内核心技法术治疗肩主食道把手异位获释的病症，独自一人来看下他是怎么西北侧理的。

法术年前病例资料

病症，男，54 岁，因「突发诱发背痛及难控性全身性数两星期」入院。

肩躯干 CT 扫描求：B 同型主食道夹层累及左肩胛骨下食道（LSA）并延伸至主食道分叉（所示 1，a）。病症假闽南语 42 mm，肺脏上食道和从右肾食道由真闽南语灌入；左肾食道假闽南语供应；十二指肠食道同时由真、假闽南语灌入。真闽南语在肾食道的素质消失，导致从右肾食道的心脏阻断，从右肾灌入显著减少（所示 1，b）。

所示 1 CT 扫描显求（a）B 同型肩腹主食道夹层累及左肩胛骨下食道（LSA）；（b）真闽南语在肾食道素质塌陷导致从右肾食道灌入不良

病症肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能正常人），伴难治性全身性及肩部疼痛，故对病症行医护人员 TEVAR。

针头

病症全麻，穿刺从右股食道，内含 5-F 猪后肢小孔，并CT确保为真闽南语。小孔导丝配合内含肩主食道把手。把手构成 LSA 侧边以确保隔绝内侧破口。

把手获释于预估一段距离，但获释现实生活中都内侧破口粘液发生撕裂，导致把手启动时在真闽南语内而中都段在假闽南语内。因此决定在启动时内含另一把手以确保流往真闽南语。

内含第二个把手的现实生活中都，第一个把手被向年前推移，导致主食道弓分支全部被构成。迅速将第二个把手交换为 20F 的短防漏管状管，并在第一个把手启动时引入小囊小孔往回努。在固定年前，把手被回努 3～5 cm。CT求把手内侧构成左颈总食道（LCCA，所示 2，a），此时距离主食道弓分支被完全构成至少 3 分钟，病症目年前仅通过无名食道供血。

病症进行脑冷却和高温治疗后，医护人员切开暴露 LCCA。控制食道已远内侧，内含 6F 管状，并从从右股食道引入 20F 管状，与 LCCA 管状管相连，从而确保针头中都脑部体液灌入（所示 2，b）。

所示 2 a，CT属实左颈总食道（LCCA）被把手构成；b，股食道 20-F 管状连接 LCCA 管状，从而保证法术中都 LCCA 灌入

于上述 6F 管状的内侧，泌尿系统穿刺 LCCA 内含 7F 管状。通过穿刺针在肩主食道把手覆膜上正中，并来进行 2.4 mm 和 6 mm 的小囊进行拓展。内含一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜把手，使其通过窗口并进入 LCCA（所示 3，a）。

在织物素质放有一个 7 × 18mm 球扩把手以加强 V12 Advanta 覆膜把手。之后再次来进行 Zenith TX2 ProForm 肩主食道把手将启动时延伸至真闽南语。最后CT求无名食道、LCCA、从右肾动有利于且无内侧内漏（所示 3，b）。

所示 3 a，V12 Advanta 被覆把手被放有在左颈总食道原位正中西北侧；b，CT属实的头臂干和左颈总食道顺行心脏，左肩胛骨下食道被封闭

法术后病症无神经功能心室，18 个月后随访 CT 显求弓上血管及内脏血管灌入较好且无 LCCA 把手内狭窄。因此，通过先进的闽南语内核心技法术能有效妥善解决 TEVAR 法术中都弓上血管就其并发症，从而减少脑缺血发生。

经验总结

在原位正中时来进行股食道管状建立一个临时体外循环确保脑血供，是一个有趣且有效的新核心技法术，可以急于地用于补救时。而小囊回努可能会造成主食道顶损伤，这一核心技法术只能在绝对应急意味著自荐常用。

为了能避免发生内侧把手偏移，Tsilimparis 博士等建议：

1. 住院治疗主食道稍微钙化的急性 B 同型主食道夹层的年轻病症时，均需提高可能发生该情况的观念；

2. 常用至少 150 mm 的较长把手，增加把手和血管顶的接触，减少把手启动时的拓展；

3. 如果必须启动时拓展时，审慎第二把手年向后。如果提求把手移位，一般来说小囊回努确保内侧把手的一段距离。

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