颚骨当年窝底为脑膜腺的好发部位，病理学在结构上复杂。颚骨当年窝底脑膜腺与颚骨当年窝底不可忽视在结构上亲密关系密切联系，常斜视精气管、颚骨之前枢神经系统及丘脑下部，手法术损害这些在结构上将影响手法术或致使起因。2011年1翌年至2015年10翌年均像手法术摘除颚骨当年窝底脑膜腺28由此可知，现引述如下。 1. 的资讯与步骤 1.1 一般的资讯 28由此可知之前，男12由此可知，女16由此可知；年龄25~68岁，平均49.5岁；病程3个翌年~7年，平均2.8年。 1.2 先于症状 头痛9由此可知；美更让人功能障碍18由此可知，其之前单眼失明2由此可知，单自认更让人1由此可知，视线缺损4由此可知；尊严症状2由此可知；脑腺及尿崩症各1由此可知。 1.3 具体步骤展现 28由此可知法术当年均引颚骨脑MRI及3D-CTA检查。MRI能确定脑膜腺部位、大小，清淅显必脑膜腺与其他在结构上的亲密关系和GUI，对脑膜腺定调诊疗有不可忽视效用。本文脑膜腺位于嗅故得名5由此可知、碟颚骨和平台8由此可知、腰颚骨盆11由此可知、当年床膝4由此可知。脑膜腺最大直经8.0cm×7.5 cm×6.2 cm，最小3.1 cm×3.0 cm×2.7 cm。3D-CTA不仅能确实脑膜腺的部位，还能显必肋颚骨骨髓或损害，脑膜腺与肋颚骨、周边精气管的图像立体亲密关系，可信显必**气食道及举例来说，脑膜腺内精气运。 本文15由此可知**气食道主要来自颈外食道，通过脑膜腺附着部位扩充的硬脑膜食道不规则重回腺内；5由此可知**气食道主要来自颈内食道的脑当年食道分支；颈、均食道双重**气12由此可知。28由此可知均展现为脑膜腺切片。我们根据视觉展现，结合法术之前所见，将传统所称的包覆食道分作为包绕食道及包覆食道。包绕食道指耸立食道，与食道除此以外存有在脑膜下腔除此以外隙，MRI平扫显必与被包绕食道除此以外有静脉信号，二者除此以外脑膜除此以外隙GUI清析可见，被包绕食道不变细，管腔不陡峭，不斜视食道，法术索科利夫卡将与精气管裂解开从而均切，本文7由此可知；而包覆食道则相反，有的可能斜视食道，法术索科利夫卡将与精气管裂解开相比较困难，本文5由此可知。 1.4 手法术入西路与步骤 以3D-CTA为遥测，根据脑膜腺与肋颚骨及周边精气管的图像立体亲密关系设计手法术入西路。3由此可知嗅故得名脑膜腺、4由此可知碟颚骨和平台脑膜腺、2由此可知腰颚骨盆脑膜腺经铰额下入西路；2由此可知嗅故得名脑膜腺、4由此可知碟颚骨和平台脑膜腺、5由此可知腰颚骨盆脑膜腺经较宽当年纵裂入西路；4由此可知腰颚骨盆脑膜腺及4由此可知当年床膝脑膜腺分别经前方及同侧翼点入西路。根据3D-CTA透过的接收者阻断脑膜腺主要**气食道，离断硬脑膜附着点。电凝先用脑膜腺包膜，核磁共振刀子必需多吸除包膜内，囊内缺血性腺体增加后，沿脑膜腺与脑部，与精气管或之前枢神经系统除此以外脑膜下腔或脑膜GUI裂解，遇重回腺内**气食道电凝后退西路，摘除。本文7由此可知脑膜腺包绕食道比如说用此步骤均切，并零碎保有食道。 5由此可知脑膜腺包覆食道，因与食道除此以外没有确实的脑膜GUI，或已斜视食道，要几乎摘除又保有食道非常困难，先大部份摘除，然后从被包覆食道的启动时脑膜下腔开始裂解与食道，直到未辨认与食道除此以外GUI时，平引食道先用至食道壁上，在假想与食道除此以外脑膜GUI耐心剥离，移位摘除，其之前3由此可知均切，2由此可知斜视食道壁上，局部留孔洞。包绕脑部1由此可知，均摘除；包覆视交叉及包覆脑部各1由此可知，次均摘除。 3由此可知嗅故得名脑膜腺抬升颚骨底，法术之前彻底摘除被抬升损害的硬脑膜及肋颚骨，因肋颚骨缺损小，用双层带蒂颚骨膜和人造脑膜隔开颚骨缺损，脊椎动物胶粘合断西路。额窦闭馆病症用开颚骨时5台的带蒂颚骨膜隔开断西路额窦，法术后无静脉引时有发生。 2. 结果 根据Simpson分级：Ⅰ、Ⅱ级均摘除24由此可知（绘出1），次均摘除4由此可知。2由此可知经铰额下入西路摘除脑膜腺后，铰皮质时有发生轻微水肿，致使脑疝，1由此可知去颚骨瓣缺血性法术后康复，另1由此可知虽引铰去颚骨瓣缺血性法术仍死亡。27由此可知法术后随访10~56个翌年，MRI 减慢打印无脑膜腺患上；1由此可知腰颚骨盆脑膜腺显现出来短暂尿崩，2由此可知时有发生借助于脑腺；15由此可知耳部起色，2由此可知单眼失明无几乎恢复，1由此可知边上眼有光更让人法术后该侧眼失明；23由此可知几乎恢复工作，4由此可知生活可自理。绘出1 嗅故得名脑膜腺手法术当年后视觉A. 法术当年3D-CTA必脑当年食道呈抱球征，来自当年颚骨底**气食道不规则重回腺内，脑膜腺切片；B. 法术当年MRI减慢必不小嗅故得名脑膜腺；C. 法术后MRI减慢必脑膜腺均摘除 3. 讨论 3.1 MRI、3D-CTA对颚骨当年窝底脑膜腺诊疗及手法术的效用 MRI不仅对脑膜腺的定位、定调诊疗有不可忽视效用，还能显必脑膜腺与脑部、颚骨之前枢神经系统、精气管和脑膜下腔的亲密关系，为摘除脑膜腺透过协助。3D-CTA能可信显必肋颚骨骨髓或损害，与肋颚骨及周边精气管的图像立体亲密关系，为可选择手法术入西路及脑膜腺摘除透过视觉遥测。本文均部病由此可知均以3D-CTA为遥测可选择手法术入西路和手法术步骤。 3.2 手法术入西路 手法术入西路的促请是能极佳渗入，并稳定于人身安全之前枢神经系统精气管和不可忽视在结构上。本文病由此可知根据法术当年具体步骤透过的接收者，以3D-CTA为遥测，可选择铰额下入西路、较宽当年纵裂入西路和翼点入西路。铰额下入西路常所致铰皮质损害。本文2由此可知经铰额下入西路致铰皮质重击，法术后铰皮质轻微水肿，其之前1由此可知开颚骨缺血性法术后生存，而另1由此可知虽引铰开颚骨缺血性法术仍死亡。我们体会到单额当年纵裂入西路可实现当年颚骨底脑膜腺手法术需要。腰颚骨盆脑膜腺既可选用翼点入西路，也可选用当年纵裂入西路。翼点入西路摘除部分蝶颚骨钩状，病理学侧裂池散发静脉，从额颞叶除此以外直达腰区渗入。若顶端植被，当年纵裂入西路更稳定渗入摘除。当年床膝脑膜腺多可选择翼点入西路。本文4由此可知均可选择同侧翼点入西路，渗入极佳。 3.3 提醒人身安全之前枢神经系统精气管和不可忽视在结构上 颚骨当年窝底脑膜腺与脑部、视交叉、颈内食道及分支、垂体柄和丘脑下部亲密关系密切联系。常挤压或包覆这些不可忽视在结构上，法术之前要仔细辨认，细心将它们与裂解，保有且不损害这些在结构上。5世纪金海等将脑膜腺包覆食道划分真性包覆与假性包覆。我们根据脑膜腺的MRI具体步骤展现和法术之前所见，将传统所称的脑膜腺包覆食道分作为包绕食道及包覆食道，现实反映脑膜腺与被包覆食道的亲密关系，对摘除包覆食道的脑膜腺有不可忽视效用。 3.4 提醒预防和处理并发症 颚骨当年窝底脑膜腺经额下入西路，引人提醒是铰额下入西路常所致铰皮质重击，法术后若显现出来轻微皮质水肿可阻碍病症生命，要密切联系观察病情恶化，若显现出来病情恶化变化，CT必边上或铰皮质轻微水肿应该第一时间引开颚骨缺血性法术。颚骨底被脑膜腺抬升的硬脑膜及肋颚骨摘除后要认真修补，额窦闭馆的要严密断西路，预防法术后时有发生静脉引。法术后常规应该用预防脑腺药物。我们曾遇到1由此可知额部脑膜腺病症法术后因脑腺大发作致使缺氧，所致起因，应该引以为戒。 原始引自：李正阳,左德献,吾太华,马赞,邓少勇,苏世星,许锡镇,罗似亮.28由此可知颚骨当年窝底脑膜腺的均像手法术治疗[J].之前国药理学之前枢神经系统外科杂志,2018,23(06):423-425.
