尝试日后灌入-理想实质上日后灌入(TICI 3)-是大甲状腺隔断性急性缺血性卒于当中;也血栓外科手术后(mechanical thrombectomy,MT)病人功能预后的最无关和可修改的决定因素。然而,几乎每十名病人当中就有一由此可知病人仍未达到日后灌入,并且根据HERMES协作许多组织和大型登记学术研究的零碎数据,大多数尝试用药的病人并仍未达到TICI 3。因此,对于手术后受挫或主旨实现实质上日后灌入(TICI 3)而不是近全日后灌入(TICI 2b)的情形,MT 后寻找其他来进行用药方式可能能够强化病人的预后。
淋巴内获得溶栓剂,比如许多组织纤溶酶原激活物(tPA)或尿激酶原/尿激酶,必需其当中之一可能时一种有想的用药必需。然而,作为第二代MT仪器来进行用药措施,淋巴内溶栓必需性和正确性的零碎数据很匮乏。
2020年3月来自瑞士的Johannes Kaesmacher等在 JAMA Neurology 上公布了他们的学术研究结果,目的在于探讨 MT 用药受挫或不实质上日后灌入后淋巴内获得尿激酶的。
在这个回顾性队列学术研究当中纳入了从2010年1月到2017年4月间连续的病人,这些病人经过了二代 MT 用药,其当中993由此可知符合从前反转大甲状腺隔断的入选规格,100由此可知病人在 MT 受挫或不全 MT 后用于手动微导管淋巴内口服了尿激酶。主要必需性往北为 sICH(Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II criteria),二级往北为90天发生率和90天功能独立(mRS
中年人74.6岁。用于尿激酶的最类似原因为 MT 后不全日后灌入(TICI
最终所作认为,对于经过挑选的病人,MT之从前或 MT 后淋巴内获得尿激酶时必需的,可以提高甲状腺造影的日后灌入。尚需要进行多当中心革新登记学术研究后随机临床试验系统性地评价这种方式。
零碎典故:Johannes Kaesmacher, Sebastian Bellwald, Tomas Dobrocky, et al. Safety and Efficacy of Intra-arterial Urokinase After Failed, Unsuccessful, or Incomplete Mechanical Thrombectomy in Anterior Circulation Large-Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. 2019 Dec 9.
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