肾外切除术:论如何减少肾实质损失量

2021-11-22 02:29:08 来源:
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脾其所损失比数万人(PVL)是决定脾一小结扎后病症远期脾功能的关键心理因素。大一小 PVL 来源于截肢脾其所(EVL),即移植手奥义截肢边缘正常人脾其所。自从脾一小结扎开展以来,如何提高正常人脾其所损失便成为了泌尿外科领域的深入研究热点。

为了明确脾一小结扎 EVL 的得出q,全面提高 EVL,近期,来自美国政府克利夫兰医学的中心的 Maurice 教授等顺利完成了一项回顾性深入研究。深入研究发现,脾一小结扎的移植手奥义形式影响EVL。该深入研究结果已公开发表在 2016 年 5 月底的 Eur Urol 杂志上。

深入研究回顾性数据分析了该的中心 2011 年~2015 年间 880 可有行脾一小结扎的中间 T1 期脾癌病症,所有移植手奥义一共由 16 名眼科医生完成。所有眼科医生均被专业培训过,或至少拥有 1 年以上工作经历。移植手奥义形式基于眼科医生与生俱来偏好。EVL 通过奥义后骨骼生理测定,所有脾一小结扎除此以外游离脾周脂质,暴露脾脏。

通过逐步重回和多元一共线性检测,最终选择病症年长、性别、孤立脾状态、大小、内生性、奥义中出血比数万人、移植手奥义形式、眼科医生不等年移植手奥义比数万人作为建模的得出q。经多变比数万人重回数据分析发现,病症性别、大小、内生性、移植手奥义形式、奥义中出血比数万人、眼科医生不等年移植手奥义比数万人是 EVL 的其所上得出q。

其中,解禁性脾一小结扎比机械人脾一小结扎多 7.8 cm3 的 EVL。大小每增高 1 cm,EVL 增高 7.1 cm3。对于仅仅内生性,EVL 增高 7.8 cm3。成年比女性多 6.4 cm3 的 EVL。奥义中出血每增高 100 ml,EVL 增高 0.9 cm3。眼科医生不等年移植手奥义比数万人每增高 1 可有,EVL 增高 0.2 cm3。

全面相对解禁移植手奥义小组与机械人移植手奥义小组,尽管一小组两条线档案存在差异,一小组移植手奥义切缘阳性数万人(4.3% 比 5.9%)和远期脾小球滤过数万人(87.0% 比 85.6%)无很大差异(中位随访时间共五 13.1 月底和 11.9 月底)。

Maurice 教授等的深入研究说明了,EVL 和病症自身、及其他之外心理因素有关,全面最佳化移植手奥义可提高 EVL。对于临床 T1 期的脾癌病症,许多心理因素可以得出脾一小结扎后 EVL,但是只有移植手奥义形式和奥义中出血可以全面最佳化,从而提高 EVL。所以,当需要最大限度沿用脾其所时,应由经验不足的眼科医生顺利完成机械人脾一小结扎。

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编辑: 奥泽尔涅

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