一位55岁男性，无病史，因急性头痛、眩晕、恶心及直立不稳住院。神经学检查推测直立和身体共济失调、舌侧构音盲点、上方高度微笑部震颤、右边半边微笑和对侧身体的温度感觉到丧失，符合蓝斑下方症。弥散平均数激光推测急性泌尿脑梗死设于PICA周边，保留了两个脑而会的底部周边，并延展至左边蓝斑下方部和左边脑扁桃体，脑下蚓部的右边腹侧大部分，脑小叶的内层。
泌尿脑梗死和泌尿脑后下横膈膜(A和B，Bi-PICA）弥散平均数激光推测右边真双异径四区显现出急性恶性肿瘤，少于右边椎横膈膜隔断周边内，受累右边脑而会，但底部大部分、右边后下方髓质和大部分左脑而会除外（A，红域）。急性恶性肿瘤保留了两个脑而会的底部周边（A，蓝域）(C和D）一维（3D）着陆时间（TOF）超声血管超声（MRA）的最大风速投影由此可知像在当年视由此可知上推测（C）左边双PICA（白色圆点）显现出在左边隔断椎横膈膜（VA）的大部分之外，提示V3和VA的初始V4段隔断存在逆行积存，越过之当年线或在后颅山脚逐步形成发夹（白色圆点）。上方脑当年下横膈膜（AICA）-PICA（黄色圆点）逐步形成对称环。左心室尺寸短时间。在侧视由此可知（D）上也可以很好地辨别右边双血管（圆点）和左AICA-PICA（圆点）的分段或(E） 3D-TOF-MRA冠锥形面多平面修复推测右边双PICA跨过之当年线或，其分段或投射到对侧而会的下方大部分。
超声血管激光（MRA）和CT血管激光（CTA）推测，左边PICA起源隔断的椎横膈膜（VA），是一条大口径起始血管，跨过之当年线或，然后向终端逐步形成发夹锥形（由此可知1C-E）。上方 PICA 是再生盲点。观察到上方脑当年下横膈膜（AICA）-PICA（由此可知1C，D）。激光心动由此可知很难备有任何证据的肺部肺水肿来源。专用MRI序列、鳞状MRA和CTA以及激光检查除此以外未推测VA和PICA夹层，也未推测主横膈膜弓粥样硬化。在接下来的10几日，病人慢慢消退。在本例之当年，MRA和CTA推测泌尿PICA起源血栓逐步形成的VA终端并跨过之当年线或，对侧PICA的发育不全和上方扩大的AICA-PICA备有了上方PICA的一大部分短时间周边。所报告的泌尿脑梗死的方式上，局限于两个而会主干的周边，不符合双异径横膈膜周边梗死的恶性肿瘤方式上。
仅仅，泌尿脑后下横膈膜有两种类似于。一种是供给同侧整个 PICA 周边和对侧而会（下方）PICA (lPICA) 主干，另一种是泌尿底部PICA供给同侧的整个PICA周边，但仅供给对侧底部主干。在个案之当年，恶性肿瘤方式上与右边PICA的所致是一致的，后者只引发lPICA主干。两个脑而会底部四区很难恶性肿瘤可能与脑上横膈膜蚓支的供血有关，这可能管制lPICA周边的恶性肿瘤程度，双脑梗死是临床表现过多的放射学因素。本个案推测双PICA的一种不寻常的影像方式上，梗塞四区的分布区如由此可知所示，双PICA供给同侧脑支和大部分对侧脑支，但不供给底部支。
Boukobza M, Laissy J Unusual pattern of bilateral cerebellar infarct and bihemispheric posterior-inferior cerebellar artery Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 23 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2021-326776
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