Stroke：卵圆孔未闭，关闭后可降低脑中风再发可能性

卵圆孔（PFO）与年轻高血压的隐源性病死之中有关，可能是由于强制浑身静脉血栓栓塞穿过心房间隔，带入左心房和浑身动脉循环。

在有可信论据推论其在此之后，经穿孔绕过PFO以根除右向左分流被认为是减小可知PFO相关病死之中高血压之中风危险性的干预安全措施，经穿孔绕过设备已被常用临床科学研究实践。

为了证实或反驳PFO绕过的益处，有人完成了随机试验性，到目前为止，仍然完成了6项科学研究。为了必要科学研究的可行性，这些试验性都转用了开放关键字设计，高血压和治疗法的临床科学研究医生都知道治疗法的分配和实际不感兴趣的治疗法。

然而，这种方法增加了偏倚的危险性，并有可能受到破坏对科学研究论证的信任。 Gore REDUCE科学研究是唯一要求所有高血压在水平线和临床科学研究神经细胞事件后或随访2年时完成MRI高分辨率（MRI）的试验性。

从水平线到随访MRI的梗死体积变化是一个客观结果，可以为这项临床科学研究试验性的极其重要发现提供额外支持。在此之后发表的统计数据指为，虽然与单纯的用药治疗法远比，PFO闭合术减小了临床科学研究病死之中，但不够进一步第三段MRI梗死的高血压需求量在科学研究组之间不会显著差别。然而，并不会评估PFO闭合是否减小了梗塞的尺寸和需求量，或改变了梗塞的位置。

藉此，美国 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE试验性的MRI信息完成了科学研究，评估了与水平线MRI远比，不足之处MRI上另行脑梗塞的体积、需求量和位置。其整体论据，与只服用用药的受试者远比，不感兴趣隔绝治疗法的高血压的梗塞需求量不够少，体积不够小。

他们对之中风性临床科学研究病死之中的弥散加权平均高分辨率或T2/FLAIR的另行梗死（>3毫米）的发挥作用、位置和体积完成了盲法评估，从水平线到2年的随访MRI，比较了隔绝疗法和单纯用药治疗法。还科学研究了分流尺寸和腰椎的发展对随访时梗塞负担的影响。

随访时，18/383（4.7%）不感兴趣隔绝治疗法的高血压和19/177（10.7%）单纯用药治疗法的高血压牵涉到了不够进一步临床科学研究病死之中或第三段MRI梗死（相比之下危险性，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与用药治疗法高血压远比，隔绝高血压的临床科学研究之中风较少，5同上（1.3%）对12同上（6.8%），P=0.001，而第三段MRI梗死的情况相似，13同上（3.4%）对7同上（4.0%），P=0.81。

与单纯用药治疗法的高血压远比，另行梗死的需求量、体积和栖息于都不会差别。将无症状梗塞与临床科学研究脑病死之中远比，其需求量、体积和栖息于也不会差别。牵涉到腰椎的高血压和有大分流的高血压的梗塞负担也相似。

结REDUCE试验性表明，根据MRI上不够进一步梗死的客观结果，卵圆孔关闭可以预防之中风性脑梗死。只有临床科学研究脑病死之中因隔绝而减小，而无症状梗死在各科学研究组之间是相似的，而且第三段梗死与临床科学研究脑病死之中远比，在梗死体积或位置上不会差别。

之中有之中有：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451