“好胆”越多越好？Naive!

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超重实是（HDL），通常被看来是“好”实是，与哮喘的安全性增高有关，因为它可以将沉积在静脉里的实是转运到大肠脏以抑止。这与便是的“顶多”实是LDL（高于密度脂蛋白实是）形成对比，后者随之而来实是在静脉里蓄积并提高了哮喘的安全性。

尽管增高不良实是的用药可增高哮喘的安全性，但增高实是的用药未被断定能有效增高肺结核的安全性。这种悖论使人相信便是的好的实是HDL与哮喘安全性彼此间的父子关系，学术研究职员由此深入学术研究这些HDL或好的实是胶体的外观上。

由下莱茵玛医务职员外科学术研究所（IMIM）与CIBER哮喘（CIBERCV），CIBER厌食症与营养（CIBEROBN）和CIBER流行病与公合共卫生（CIBERESP）等联合刊发的一项当前学术研究证明，并非所有好的实是都是肥胖的，该学术研究在线刊发于《新陈葡萄糖，临床和实验》（Metabolism, Clinical and Experimental）华尔街日报上。

在这项工作里，学术研究职员归纳了同意HDL胶体个数的遗传外观上，并学术研究了它们与心脏病发安全性的父子关系。得出，遗传具体的HDL实是和高于密度脂蛋白AI总体与CAD就其。HDL平均直径（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大型HDL里的实是总体（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大型HDL里的三酸酯纯度（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD安全性举例来感叹之外，而里型HDL里的实是纯度（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该安全性成瞬时。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据里得到验证。

推论是，与HDL大胶体诱发之外的遗传外观上与肺结核肺结核的高安全性举例来感叹之外，而HDL小胶体之外的遗传外观上与肺结核肺结核的较高于安全性有关。HDL的一些认定外观上（与尺寸，胶体分布以及实是和三酸酯纯度有关）与CAD安全性有关，而HDL-C总体与CAD安全性就其。

该学术研究的第一作者，下莱茵马和IMIM医务职员的学术研究该小组系统性和哮喘遗传学学术研究职员阿尔伯特·伊尔茨（Albert Prats）总结感叹：“这项学术研究突出了哮喘领域的新的和潜在的疗法索科利夫卡，包括与HDL胶体的认定方面有关的几个遗传物质，这些遗传物质可能有利于持续性哮喘。”。

由于HDL成分繁复，目前多选用验证HDL里实是的纯度，即用HDL-C的总体来替代HDL，久而久之也就习惯上地感叹HDL-C不具备效静脉粥样包覆功用，而这也是获得“好实是”这一称号的理论基础。

年前在1966年，美国找到者Gofman耶鲁大学明确指出HDL能量密度与静脉粥样包覆的相似性，随后英国找到者Miller明确指出假感叹，“血红素HDL的提高可能时会影响实是从静脉壁的也就是说扫除，从而加速静脉粥样包覆的发展”。但由于验证技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代校准值并沿用。

但影响哮喘的发病机制的，究竟是HDL-C浓度本身，还是HDL的其他表现形式，如胶体总数个数，或HDL里的其他骨骼肌和蛋白等，并不格外清楚。随着HDL-C这一量化在临床应用越少来越少普遍存在，大众对“好实是”的感叹法普遍认可，人们逐渐偏向于看来HDL-C浓度与哮喘安全性增高有关。

超重实是被看来是便是的“好实是”，主要是基于系统性学术研究，大量系统性学术研究探讨了HDL-C总体和哮喘彼此间的之外性，例如新兴危险因素协作组（ERFC）的一项划入68项前瞻性描述符学术研究、合共计302430名受试者的驰名归纳。

得出，在补救了传统危险因素后，HDL-C增高1个标准差（15 mg/dl），冠心病生还安全性增高22%。因此人们看来HDL-C总体与ASCVD安全性彼此间呈差之外性，而这也实质性支持者了HDL-C是好实是这一论述。

同时，既往众多学术研究证明超重实是总体增高与冠心病和心脏病发安全性提高彼此间存在瞬时父子关系。

HDL是好实是不太可能几乎是被公认的，但这一论述在近年来受到了挑战。既往几项大规模临床学术研究测试超重实是可以增高哮喘安全性，但是，均未能断定对冠心病有持续性功用。

目前为止，几种增高HDL-C的用药，都没有揭示有硬终点获益。有几项大规模成年人学术研究结果，揭示当HDL-C达到极高总体时，哮喘和于在生还率提高。

例如，鹿特丹的两项学术研究入选了10万多人，找到HDL-C＞97 mg/dl的成年人和＞135 mg/dL的年长者，于在生还率特别是在提高；一项加拿大学术研究划入最多63万人，得出HDL-C＞70 mg/dl的年长者和＞90 mg/dL的成年人非哮喘生还安全性增高。

在ESC2018年时会上暂定的一项学术研究结果实质性支持者了既往学术研究的结果，HDL-C并不是越少高越少好。学术研究揭示，与HDL-C总体为41～60 mg/dL者相对，HDL-C总体高于60 mg/dL的成年人于在生还、哮喘生还和哮喘的安全性提高近50%。

该学术研究合共划入5965名自发性，其里大多数患有哮喘，根据HDL-C总体对自发性透过分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。里位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）哮喘生还或非致死性心梗事件。

结果找到，HDL-C与生还率和哮喘安全性彼此间存在U型曲线父子关系；与HDL-C 51～60 mg/dL组相对，HDL-C<30 mg/dL者于在生还、哮喘生还和非致死性心梗安全性增高（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者于在生还、哮喘生还和非致死性心梗安全性增高（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL总体、吸烟状况、使用降脂用药以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存在。

HDL-C和哮喘生还/哮喘的相似性。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在哮喘之里的药理学波动格外繁复。目前当前对HDL-C的态度是：高于HDL-C可作为ASCVD安全性评估的危险因素，但不建言针对高于HDL-C透过用药疗法。

也许在不久的本来，对HDL-C的基础和临床学术研究能实质性加深我们对HDL-C的交往，有可能HDL-C时会成为下一个皮质醇用药干预效肿瘤。

2018年美国心脏协时会科学时全会（AHA 2018）公开刊发了新版实是监管当前，当前强调了对静脉粥样包覆性哮喘（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危成年人透过更加个体化的安全性评估和新型降实是用药的选择。

当前里尤其明确指出，强调的人不应在整个生命过程里可维持一种对哮喘有益的肥胖社会生活方式也。肥胖的社会生活方式也有利于增高各文化背景静脉粥样包覆性哮喘（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的安全性。对于如何可维持肥胖社会生活方式也，有以下几条建言：

1.遏制进食量

想要可维持也就是说的葡萄糖，首先遏制从蜂蜜里进食的实是量，以提高葡萄糖器官的差担。少细的碳水化合物，如精忽略不计等；遏制饱和脂肪进食，如零食里的椰子油、棕榈油等，包括牛羊猪等禽肉；少吃植脂末，如速溶咖啡、饮料等。

2.提高实是吸取

①糖类膳食表皮，包含燕麦、糙米、大蒜等，能帮助提高实是的吸取；

②树种，燕麦蜂蜡、麦麸、花生、马和铃薯等纯度丰富，举例来感叹有利于提高实是的吸取；

③有氧运动所和效阻基础训练融为一体，每周至少可维持3次30分钟以上的运动所，以提高身体葡萄糖总体，提高吸取量。

3.管控大肠脏

实是主要是在大肠脏里转化为实是汁酸，因此，想要可维持也就是说的实是葡萄糖，大肠功能也就是说很关键。

日常的伤大肠行为，如：熬夜、调情、酗酒、作乱吃药等都尽量避免；同时，乳制品里多提高含有优质蛋白的蜂蜜，如鸭蛋、牛奶、鱼、芝麻等，以促进大肠细胞再生。

4.大肠

不管是大肠脏多肽的实是还是从蜂蜜里进食的实是都须要经过小肠吸取，因此大肠肥胖对于实是的排泄也很关键。人体大肠的比例越少高，大肠越少有活力。

酸奶、奶酪及其制品，泡菜、冬瓜等发酵食品里都含有，日常膳食里可以必要提高；补充益生元，常见的有高于聚碳水化合物、高于聚奇异红糖、高于聚糖等物质，它是的蜂蜜，能诱因大肠里的生长。

总之，不管是不是好皮质醇，须要的才是“好皮质醇”！

；也：梅斯外科综合引述