Q阀门1064nmNd:YAG等离子病人下巴石川指甲52由此可知药理学感受到
郝瑜 胡永璐 张明媚 余静
（汉阳医学院自建东风医院院长整形等离子保养品科 宜昌 十堰 442008）
【摘要】 用意 检视Q阀门1064nmNd:YAG等离子对下巴石川指甲的治果。分析方法 用可见光1064nm你成正相关，随着病人数目有所增加，色网纹随之变浅。52由此可知下巴石川指甲里，痊愈38由此可知，显效10由此可知，有效率4由此可知，总顺畅92.3％ ,症状明显。论据 Q阀门1064nmNd:YAG等离子病人下巴石川指甲简便安全、优点值得注意，是即使如此的病人分析方法。
【搜索引擎】 石川指甲； Q阀门； Nd:YAG等离子
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
石川指甲是一种受到影响巩膜及同下方部前庭常见于周边的脂质有所增加病态表皮病。Q阀门Nd:YAG等离子病人下巴石川指甲已在药理学广泛开展，我科自2005年7翌年至2009年9翌年领域此分析方法病人下巴石川指甲病人52由此可知，赢得了不迟，另有就病人感受到总结如下。
1 药理学资料
石川指甲病人52由此可知，男病态3由此可知，异病态恋49由此可知，年长3岁至44岁，平除此以外年长25.2岁。病程3年至44年，平除此以外18年。各部位见于上下皱纹、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻树干，范围3～58cm2，平除此以外28cm2，橙色为褐色、青褐色、青灰色、紫色等，共通点为不规则线状或片状脂质网纹组成的网纹片。
2 病人分析方法
2.1 等离子设备和病人模板 采用美国科医人公司生产线的IPL Quantum Q阀门Nd:YAG等离子仪，可见光1064nm，有四个光网纹尺寸，直径分别为2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所并不相同的光能密度分别为12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉阔6～8ns，重复频率最高5Hz。
2.2 术前准备 病人前晒干病人下巴，摄影以便评估。一般不须，对疼痛过于敏感者病人前用内含利多卡因的5％恩纳露涂于病人各部位，封包40min后常规消毒表皮。
2.3 操作分析方法 不须戴防护目镜，肯定保护病人眼睛，重启阀门，转调试机器至上述病人模板，光能密度根据皮损橙色有旧浅及母体表皮加成而定，一般初次病人或脂质橙色较有旧时并不须要2.5mm或3.5mm光网纹大小，到病人晚期或脂质橙色深时并不须要2mm或2.5mm光网纹。病人脉冲频率并不须要2～3Hz，保持等离子头与表皮排列成垂直状态，沿皮损向外开始除此以外匀紫外光,比邻光网纹稍微重叠。等离子紫外光后病人周边即刻用到轻度水肿、面容、支气管炎或者明显线状渗血，用到上述症状之一，即为病人有效率的准则。
2.4 术后处理 术后立即用冷水袋冷敷20～30min，外涂抗生素在眼膏后暴露创面，不能包扎，待其自然湿脱痂。才会病人整整间隙亦非表皮维持原因而定，平除此以外为3～6个翌年。
3 评价准则[1]
根据病变脂质消亡的原因，将治果分为4级：I级（痊愈）：治果很值得注意，脂质消亡>75％；II级（显效）：治果值得注意，脂质消亡>5O％；III级（有效率）：稍微优点，脂质消亡>25％；1V级（无效）：治果稍差，脂质消亡
4 结果
4.1 病人结果：本组病人在第1次病人后优点除此以外不值得注意，但经过2～4次病人后即可认出有值得注意改善。52由此可知病人经4次病人后，痊愈2推倒，显效16由此可知，有效率34由此可知，顺畅34.6％；经8次病人后，痊愈15由此可知，显效12由此可知，有效率25由此可知，顺畅51.9％；经12次浩疗后，痊愈38由此可知，显效10由此可知，有效率4由此可知，顺畅为92.3％，痊愈数目平除此以外8.7次。 38由此可知痊愈病人随访6个翌年～1年已为复发，无一由此可知均匀分布感染、脂质消退及瘢痕起因。典型病由此可知见图1～4。
4.2 不良加成：主要是病人时的疼痛感较值得注意，6由此可知病人用到病人后眼周腰痛，除此以外在1～3天后消亡，8由此可知病人用到病人后的表皮脂质沉着，除此以外在3～6个翌年消亡。
5 提问
石川指甲由日本学者石川于1938年首先描述，是一种侵犯巩膜及同下方部前庭常见于周边排列成蓝灰色网纹状损坏的良病态表皮病。石川指甲得病没有明确历史名人，在出生时或者青春期随之用到，也有由瘀伤等因素所在引起的诱导石川指甲。对于石川指甲的病人，传统文化的病人分析方法有冰水再生、CO2 等离子，化学剥脱剂及表皮磨削术等，由于不能到达病变有旧部或由于病人时候的均匀分布烧伤，不免即刻瘢痕、脂质异常等症状。由于Q阀门Nd：YAG等离子病人石川指甲确切，症状更少，已经在药理学广泛开展，是在此之前最即使如此的病人分析方法。其基本原理是根据Anderson提出的并不须要病态光热效用理论［2］：1064nm 可见光为黑脂质和蓝脂质的特异病态吸取可见光，而其它许多组织吸取很更少。Q阀门Nd：YAG等离子能有效率地穿透表皮到达背板有旧层的脂质团，特定可见光(1064nm)的等离子光能并不须要病态地被背板有旧层的黑素在所吸取，黑脂质在瞬间吸取了强光能的等离子后，迅速加速、破裂而形成细小的碎片，在其后的炎症加成里，脂质基质被巨噬线粒体线粒体吞噬，经酸病态水解酶降解或通过淋巴管过滤消除。而其短脉阔(6ns)的特病态又使等离子光能局限病态在皮损内，可使等离子并不须要病态地损坏石川指甲背板层的黑脂质线粒体，同时表皮黑素在线粒体及周围其他也就是说许多组织受到的烧伤极小，翻倍有效率病态和无创或微创病人的用意。
制约石川指甲的因素所在主要有病人数目、病人年长、皮损各部位及橙色、病人整整间隙、病人表皮及相应的光能密度［3］。其里最主要的因素所在是病人数目，病人病人数目越大多，治果越大好。在本组病由此可知的病人过程里发掘出，大多病人在最初的1～2次的治果都不值得注意，但随着病人的有旧入，都可以翻倍良好的，病人数目越大多，病灶的改善越大值得注意。因此，在门诊接诊时就应该向病人交代确切病人的过程，以免因病人数目过更少而制约，也避免不能要的法律纠纷。另外，我们检视到成年人接受病人的数目比更少，脂质消亡较迟。年长越大小，治果越大好，所须病人数目越大更少，本组3～6岁病由此可知4由此可知，除此以外于3～5次病人后痊愈，很低本组平除此以外的8.7次。可能是因为成年人表皮较薄，皮损处黑素在线粒体常见于深，循环系统迟，对脂质碎屑的移除迟有关。常见于在颞部、颧部脂质消亡较迟，而皱纹各部位病人后脂质的消亡慢，可能与皱纹各部位的许多组织结构有关，病人时均匀分布许多组织发炎，制约了背板脂质对等离子的吸取，且病人在病人皱纹时疼痛值得注意，也对治果有一定的制约［4］。皮损橙色浅或褐色皮损，病人数目更少；而皮损橙色有旧或金色皮损，病人数目多。主要是有旧橙色或金色皮损所内含脂质基质多，而且脂质基质位于背板有旧层，须等离子紫外光的数目就多。而浅色或褐色皮损所内含脂质基质更少，且脂质基质位于背板浅层，须等离子紫外光的数目就更少。对于两次病人的整整间隙，早期我们应对3个翌年间隙病人，但不久发掘出才会病人前部分病人所遗留的表皮脂质未完全消亡，会制约等离子的穿透力，所以晚期都应对5～6个翌年间隙病人，这是因为5～6翌年的病人间隙利于脂质的充分吸取和消亡［5］，从而提高、减更少病人数目，利于表皮，许多组织的大修，降低即刻症的起因，因等离子病人后脂质消退的危险性与病人的数目值得注意有关［6］。病人里检视到表皮橙色较白者脂质消亡较迟，病人数目也较更少，而黑发较黑者脂质消亡较慢，主要原因是黑发偏黑者表皮黑素在线粒体极少，竞争病态吸取了更多的等离子，遏制了穿透到有旧层许多组织的等离子低压。病人时光能低压的并不须要根据皮损各部位、橙色、许多组织加成及病人表皮耐受能力而定，光能过大，术后不免起因表皮脂质改变或产生瘢痕。一般为病人瞬间，病人区用到轻度水肿、面容、支气管炎、渗血，如果渗血值得注意时应降低光能，以减更少对表皮的烧伤。
在病人皱纹各部位的皮损时．一定要准备就绪对脸部的防护，避免等离子造成脸部的烧伤。病人后立即用冷水袋均匀分布冷敷1O～20 min，冷却可以减更少表皮黑素在吸取等离子热能，大大降低等离子对也就是说许多组织线粒体的烧伤，大大降低均匀分布水肿、许多组织液溶化及创面烧灼感等症状。病人后创面外涂抗生素在油膏预防感染，如果病人周边只有水肿等明显加成时，可以只涂天竺葵液或者烫伤膏。
总之，Q阀门Nd：YAG等离子病人石川指甲简单有效率、安全病态高，是即使如此的病人分析方法。
参考文献
[1] Chang CJ,Nelson JS,Achauer BM.Q-switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis(Nevus of Ota)［J]． Plast Reconstr Surg，1996，98(5)：784-790．
[2] Anderson RR,Parrish JA.Selective photothermolysis：Precise microsurgerg by selective absorption of pulsed irradiation[J].Science,1983,22:220-524.
[3] 康红芬,肖红艳.转调Q阀门紫翠翡翠等离子病人石川指甲的药理学感受到.东亚等离子医学杂志,2007,12(6):394-396
[4] 王宏伟,王家璧,刘跃华,等.Q阀门紫翠翡翠等离子病人602由此可知石川指甲药理学分析及超微结构检视.益母草年刊,2003,25(5):290-293.
[5] 卢忠,方丰年,焦圣,等.转调Q Alexandrite等离子病人石川指甲的充分间隙整整.复旦年刊（医学版）,2002,29（2）:126-128.
[6] 周展超,吴余乐.表皮保养品等离子[M].南京:上海交通大学出版社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3翌年—），男，重庆，本科，主治医师
研究方向：外科整形等离子保养品研究 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：宜昌省十堰市汉阳医学院自建东风医院院长整形等离子保养品科
居委会：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ阀门1064nmNd：YAG等离子病人下巴石川指甲52由此可知药理学感受到.doc
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