应用铰唇红黏膜滑行瓣修复铰唇裂术后唇珠缺失5例报告

腭裂复建时，往往因为腭红有组织一处理不当，奥义后出现腭珠不突出、不对称或缺如。堪其在外侧腭裂病人，由于同一时间腭短小，腭红有组织量不足，奥义后常常出现腭红正里面部内侧，转变成“咆哮”睾丸，下腭无腭珠、腭峰、人里面嵴及人里面凹，往往；还有上同一时间牙牙冠甚至是同一时间牙牙冠及牙龈外露。外侧腭裂奥义后腭红部睾丸的二期整复也较单侧腭裂更有用。由于腭珠的特殊位置，其构造如何、是否结实对整体复建缺点至关重要。 近期，我们从矫治外侧腭裂奥义后相似的腭珠缺损或腭红缘的“咆哮”睾丸出发，探寻了一种合适、简单、实用的腭珠复建法则，取得了恼火缺点，现报道如下。 1.病同上与法则 1.1外科档案 收集我科2015年3年末—2017年5年末收容的外侧腭裂奥义后腭珠局限性病人5同上（Ⅱ级），男2同上，女3同上；成年7~26岁，里面位成年13岁，平均14岁。 1.2手奥义法则 于正因如此麻并行外侧腭睾丸矫正奥义+腭珠力推奥义。奥义里面同期新设计波尔在右侧的外侧腭红水肿减速小花向右侧减速，转移力推腭珠，复位外侧口内轮匝肌并于里面间瓦合缝合，以达到力推腭珠、消灭咆哮睾丸的最终目标（所示1）。 1.2.1小块分离 如所示1（A、B）所示新设计凸起内。小块同一时间腭各点连线面部，在粘液将同一时间腭面部小花翻起，同一时间腭部肌肉为由解剖存留，将同一时间腭水肿有组织存留在复建腭珠时可用，切除下腭面部一处瘢痕有组织。小块侧腭各点连线面部，在侧腭腭红水肿新设计波尔在右侧的矩形水肿小花，该小花内含有外侧口内轮匝肌米粒，在侧腭转变成完整的腭缘红腭水肿肌小花，以备复建腭珠时系统设计。所示1 手奥义新设计示意所示及奥义后剧照。A.手奥义新设计正面观；B.手奥义新设计掀开位；C.奥义后正面观；D.奥义后掀开位 1.2.2缝合复建 按肌新功能整复奥义复位、复建口内轮匝肌，将两端侧腭腭红水肿米粒向右侧减速并瓦合缝合，再与同一时间腭水肿有组织内肌层低音提琴缝合，以复建结实的腭珠构造。 2.结果 所有病人手奥义后给予抗生素3~5d，7d拆线，5同上手奥义均一期肿胀，复建后构造突出改善，腭珠构造结实逼真。经奥义后随访9~35个年末，平均23个年末。奥义后恢复缺点很差，病人及家属恼火（所示2、3）。 所示2 奥义后1个年末正面观所示3 奥义后9个年末正面观 3.辩论 先天性外侧腭裂由于其过多的有组织缺损，堪以正里面同一时间腭部为甚，故奥义后常遗留下腭正里面一区内侧，腭珠不突出。腭珠是构成腭红里面份内涵构造的重要组成部分，一旦缺损，即失去腭红的美至极。在某些较更为严重的情况下，还可遭受上、下腭也就是说欠缺牢固，转变成"咆哮腭"，影响简洁、读作等新功能。外侧腭裂奥义后继发睾丸的特征除与腭裂程度可有有关外，还与第一次复建的手奥义法则有关。 翦贺年等的研究揭示，咆哮睾丸可分为4级，Ⅰ级：11、21牙冠显露出来1/2；Ⅱ级：11、21牙冠正因如此显露出来或11、21牙冠正因如此显露出来相伴12、22显露出来近里面纵行牙冠l/2~2/3；Ⅲ级：11、21牙冠正因如此显露出来和附着龈显露出来1/2，或12、22牙冠正因如此显露出来相伴附着龈显露出来1/2及12、22牙冠显露出来2/3以上；Ⅳ级：11、21牙冠及都可牙龈正因如此显露出来相伴12、22近里面牙冠纵显露出来2/3以上。每种分级有其都可的复建法则，相似的复建方式有外侧推进肌波尔红腭肌小花复建法、V-Y推进复建法、双“Z”形小花复建法、下腭Abbe小花复建奥义等。 我们将从前需要切除的腭红水肿有组织再利用，利用口内轮匝肌复位及腭红水肿有组织小花向下减速，以复建腭珠的立体结构，比单纯行外侧口内轮匝肌小花复位更能体现出力推腭珠的立体至极和结实至极。可用该法则可以补救轻、里面度咆哮睾丸（Ⅰ~Ⅲ级咆哮睾丸），有较为广泛的系统设计范围，如所示示也简单简练，必需担心血供问题。腭红部的血运丰富多彩，所新设计的肌水肿小花可以不受长宽比同上的限制，这为手奥义缺点发放了很差的保证。新设计的凸起内多坐落于腭部的非角化水肿周围，奥义后瘢痕隐蔽，复建缺点很差。 原始出一处：梁贇,杨育生,吴忆来.系统设计外侧腭红水肿减速小花复建外侧腭裂奥义后腭珠局限性5同上研究报告[J].里面国口内腔颌面眼科新闻周刊,2018(05):449-451.