AHA：2019心脏病学领域经典作品研究进展

美国胸腔该学才会（AHA）评选显露了2019年肾脏学（含馀里面）分析领域最具负面影响力的10大困难重重。现整理如下。

1、脊柱颇高压发病有助于的上新见解脊柱颇高压是一种有名的哮喘，当从胸腔到肝的血管壁大变硬、大变宽阔时日后才会频发。2019年刊发的上新分析或有助于我们更多地认识到其发病有助于。Am J Resp Crit Care撰写的一项分析证明，脊柱颇高压病症体内的BMP9核酸水平更颇高于正常水平。分析其他部门表示，BMP9水平更颇高或为某些病症等位基因型号此病的发病有助于。Circulation撰写的另一项分析证明，一种指导核酸合成的等位基因BOLA3在脊柱颇高压里面具有至关重要的发挥作用，或为从期望的潜在化疗方法备有参考。

2、他福有助于依靠成人等位基因型号性实是问题

家族性颇高实是血病症病症在显露生时的更颇高密度脂蛋白实是（LDL-C）水平日后升温，在成年较每隔就似乎频发胸腔病。NEJM刊发的一项分析探究了他福唑的使用是否有助于依靠此类复发儿的病情。该分析随访了214可有家族性颇高实是血病症病症及156位家人20年以上。结果证明，从成年较每隔算起他福化疗，可将病症39岁时的肾脏血案频发似乎才会从26%降更颇高至1%，将肾脏失踪似乎才会从7%降更颇高至1%。

3、成年人成年人顺利完成耐心社交活动举可有来说可得利

比较简单的耐心社交活动可更佳所有成年段年轻人的胸腔肥胖症。2019年刊发的两项分析证明，在成年人成年人里面，减小久坐时间可更佳结局。Circulation撰写的一项分析探究了久坐对成年人成年人（平均78岁）的负面影响，结果证明每天减小1h静坐时间，胸腔病似乎才会降更颇高26%，肾脏疾病似乎才会降更颇高12%。值得注意的是，耐心社交活动可不一次完成，可以是一天的吸取。另一项撰写在JAMA Network Open的分析（大多数人的平均成年为79岁）证明，从事兰花或散步等轻耐心社交活动的成年人较社交活动最少的成年人复发胸腔病的似乎才会降更颇高42%。

4、优化体温依靠策略

目前，已充分具体了将体温维持在正常在世界上的重要性，然而体温化疗提案和劝告仍需改良。Eur Heart J 撰写的一项分析证明，睡前药剂降体温用药的病症，频发心力衰竭、馀里面或其他肾脏血案的似乎才会降更颇高45%。JAMA撰写的另一项分析则证明，降更哮喘的得利可扩充至神经。根据在≥50岁哮喘病症里面的分析证明，与收缩压目的＜140 mmHg相比，将收缩压降更颇高至＜120 mmHg的目的值，可降更颇高轻度理解功能障碍的似乎才会。轻度理解障碍是痴呆病症的一种危险环境因素，尽管在分析里面从未推断出痴呆病症发病率有统计学内涵上的显著下降，但也从未证明显露痴呆似乎才会的减小。分析其他部门表示，对痴呆病症似乎才会减小的恐惧，一直是如何顺利完成努力降压化疗讨论的一个环境因素。

5、可改大变临床实践的分析结果

以下6项分析致使了医护的转大变，可拯救病症人类，对病症内涵重大。 （1）FDA批准颇高甘油本品Vascepa用以降更颇高肾脏血案似乎才会。2019年12月，FDA批准了颇高甘油本品Vascepa（icosapent ethyl）用以三酯水平升温且；还有至少2种其他肾脏疾病危险环境因素的肾脏疾病或癌症病症，以降更颇高肾脏血案频发似乎才会。Vascepa粉末状是一种单分子处方产品，由ω-3脂肪酸均是由（不一定称作EPA），能够降更颇高三酯水平，可作为他福仅有施用mg后的专门设计临床，该适应证的获批主要基于NEJM撰写的REDUCE-IT分析结果。分析推断出，在他福唑化疗基础上，加用该药可以使颇高三酯血病症病症首次频发主要不顺肾脏血案的一般来说似乎才会降更颇高25%。 （2）多支血管壁完均血运重建很低仅通车罪犯血管壁 冠状血管壁完均截断后可频发ST段拉颇高型号心力衰竭（STEMI），病症不一定被劝告顺利完成经皮冠状血管壁血管壁介入化疗（PCI）。2019年在NEJM刊发的一项分析证明，通车多支血管壁顺利完成完均血运重建较仅通车罪犯血管壁，可显著降更颇高心梗再进一步发似乎才会（32%）。 （3）降糖用药达格列净的心衰得利汞-共五转运蛋白2（SGLT2）抑本品达格列净不一定用以2型号癌症病症的降糖化疗。2019年NEJM的DAPA-HF分析证明，达格列净可防止心衰恶化，降更颇高射血分数降更颇高的心衰（HFrEF）病症的肾脏失踪似乎才会。（4）智能化钟表有助于房颤标识根据NEJM撰写的Apple Heart分析，智能化钟表可发显露心房颤动（不规则心律）信号。该分析共五扩及约41.9万可有黑莓钟表戴者，分析推断出在检测显露不规则心律的大多数人里面，约1/3的人被确诊为房颤。 （5）高血压馀里面频发后9h溶栓化疗仍可得利 高血压馀里面是一种较为少用的馀里面一般来说，病症向神经供血的血管壁频发截断。高血压馀里面频发时，较慢药剂阿替普酶溶栓化疗尤为重要。不一定认为，阿替普酶需要在病病症发作后4.5每隔之内给予。2019年NEJM撰写的一项分析则证明，在病病症频发后9h药剂阿替普酶仍可使部分病症得利。（6）TAVR可用以更颇高危病症皮下宽阔是一种少用而严重的胸腔瓣膜病，可通过外科皮下可逆（SAVR）、经导管皮下可逆术（TAVR）等顺利完成化疗。NEJM撰写的PARTNER 3分析证明，更颇高肾癌度主血管壁宽阔病症给予TAVR时的主要终点血案（均因失踪、馀里面及再进一步出院的一个大终点）显著更颇高于SAVR病症。

6、非议成人和妊娠成年人的肾脏肥胖症

JACC撰写的一项结果证明，成人渗透到于家人的二手屑里面，可明显减小其从期望复发房颤的似乎才会。家人每天多吸一包屑，孩子复发房颤的几率减小18%。撰写于Circulation: Cardiovascular Imaging的一项分析证明，妊娠癌症成年人在从期望显露现心血管疾病、2型号癌症的似乎才会更颇高。

7、等位基因分析拓展了对肾脏疾病的认识

两项人类等位序列分析为我们认识到静脉血栓栓塞病症（VTE）和外周血管壁疾病（PAD）备有了上新视角。VTE每年可负面影响30-60万美国人。2019年Nature Genetics撰写的一项分析对65万人的DNA顺利完成了检测，推断出了人类等位序列里面有22个上新区域内与VTE这种潜在的致命性疾病相关。PAD病症的脚部、胃、手臂和头部外围的血管壁大变窄，或致使全身组织传染和失踪。Nature Medicine撰写的另一项分析检测了63.7万人的DNA，推断出了18个上新等位基因型号碱基与PAD相关。

8、对HFpEF有助于的上新认识

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一种心肌收缩功能正常，但舒张功能诱发的心力衰竭。在Nature撰写的一项分析里面，开发显露了一种上取而代之小鼠疾病数学模型号，基于此数学模型号所写推断出诱导型号一氧化氮合酶（iNOS）飞轮的IREα-XBP1通路依赖性诱发是HFpEF心肌细胞功能障碍的重要有助于之一。这一上新有助于的推断出或可备有潜在的化疗提案，以减小HFpEF的病病症，顺延病症的生存期。

9、先天性胸腔病化疗提案的聚焦

单心房是一种先天性胸腔病，在复发有此类综合征的复发儿里面，脊柱瓣的形态诱发、密闭，相伴或不相伴脊柱畸形，血液无法从胸腔流入脊柱，在进入肝部供氧。病症可有别于Fontan动手术顺利完成化疗，但常；还有多种并发病症，如心肌梗塞功能降更颇高。Circulation撰写的一项试验证明，与双盲相比，在小孩里面后期给予Fontan动手术的青少年在药剂乌地那非后群众运动能力也可明显更佳。

10、工程化T细胞化疗胸腔损伤

胸腔纤维化或瘢痕与几乎所有一般来说的胸腔病相关。Nature撰写的一项小鼠分析证明，工程化T细胞可用来化疗和减小胸腔瘢痕。来自旧金山西奈山医学院（Mount Sinai School of Medicine）的Chiara Giannarelli哈佛大学表示，肾脏疾病是致使失踪的首要原因，通过工程化T细胞来杀死有害细胞，治愈肾脏疾病的想法可谓是革命性的理念，但在用以人类前应顺利完成更多的试验验证。 原始显露处：[1]Top heart disease and stroke research advances in 2019. heart.org and strokeassociation.org.December 31, 2019.[2]AHA Names Top Heart Disease, Stroke Research Advances of 2019. January 02, 2020.