富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的HIV效力病例

一、 个案简介

医护人员男性，41 岁，有艾滋病位与，其哥哥有艾滋病肝硬化病患。病患依然每半年体测，艾滋病两对半上会 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 白血病，HBVDNA（+），B 超和 Fibroscan 但会，故依然未用药。2017 年 10 月底因间歇胰脏诱发三个月底就诊。医护人员至少间断施打异甘草酸钠剂型和，依然未正规促病毒用药，但胰脏仍间歇衰减。来我院后，手术室检查胰脏。艾滋病两对半示 HBsAg、HBeAg、促 HBc 以外白血病，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（扫描千分之

二、 临床诊断

2017 年 7 月底初每半年体测辨认出胰脏诱发，ALT215, AST156, GGT78，在当地检查和挂水，转氨酶迅速完全恢复，后改为口服保肝降酶用药。但是胰脏上会 ALT 仍间歇衰减于 100 左右。

2017 年 10 月底来我院检查和结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10请注意6 IU/mL(扫描千分之

用药 3 月底后检查和结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10请注意4 IU/mL，AFP 但会。

用药 6 月底后检查和结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10请注意3 IU/mL，AFP 但会。

用药 12 月底后检查和结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10请注意3 IU/mL，AFP 但会。

用药 15 月底后检查和结果（2019 年 01 月底）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10请注意3 IU/mL, 故建议行促药性位点扫描未见诱发。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 但会，B 超：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据病患情况再考虑原发反之亦然不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 月底复测：胰脏但会，HBV DNA

换药后 6 月底复测：胰脏但会，HBV DNA

换药后 9 月底复测（2019 年 10 月底）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现病患仍在此期间 TAF 用药当中。

三、 用药心得

对于慢性乙型肝炎病患，ETV、TDF、TAF 以外为现今中国地区概要推荐的一线 HBV 促病毒用药药物。病患有艾滋病位与，另有孕妇的传播，初期间歇胰脏诱发，再考虑艾滋病活动，病患开始为了让恩替卡韦促病毒用药，病患在运用于初始设计方案 48 周，尽管胰脏迅速但会，病毒量下降但 HBV DNA 量几乎可以扫描到，再考虑相容性和农业状况，病患不希望联合用药或者更改药物用药，跟病患间歇解决问题后病患，病患 60 周时同意更改 TAF 促病毒用药，同时决定 HBV DNA 量越低越好。

该个案当中病患为当中年病患，有艾滋病位与，HBV DNA 白血病，HBeAg 白血病，ALT 诱发，有明确的促病毒用药指征，理应 ETV 用药。核实生病率更佳、生病方法正确，48 再一 HBV DNA 仍未足扫描千分之，且促药性位点未见诱发，再考虑原发反之亦然不佳，更改用药设计方案为 TAF 25 mg 每日一次。生病 3 个月底、6 个月底，9 个月底后检查和，HBV DNA 量以外低于 20IU/ml 扫描千分之，同时 9 个月底时出现 HBeAg 和 HBeAb 的血清叠加，符合概要决定。

相比之下 TAF 是现今最新的一线 HBV 促病物，现今境内外多项学术研究归功于其促病毒的促病毒作用，同时骨骼、胰脏的相容性显著高于 TDF。该病患在 ETV 用药 60 再一病毒量未足概要决定，TAF 现今已在国内上市且进入医保，病患及时换用，终于获得较好治果。这对于我们今后在临床当中此类病患的设计方案相应，有一定的近现代。