应用浅表静脉引流腹腔下动脉穿支皮瓣（DIEP）再造术

精子癌是影响全世界女性健康的主要恶性 ，发病率位于女性恶性首位。精子癌 昂除心法后建成的缺陷和碎裂，在症状心理上 形成了非常大的创伤，受到影响了美华严及穷困微 需求量 [1-2]。腰椎下脊柱穿支躯干（deep inferior epigastric perforator，DIEP）----心法是由 带蒂腹直腹躯干（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）昂除心法发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将腰椎下脊柱穿支 躯干（DIEP）----心法运用流行病学。然而因躯干 浸润极低及肾脏濒危动物象所导致躯干窄成率低的生命濒危动物险并 发症始终制约着 DEIP 昂除心法的流行病学开展。为此，自 2016 年以来，莫斯科国立谢东科夫第一医学院 第一附属医院整形与重建外科应用于浅表肾脏相似胸 骨边上穿支心腹肾脏浸润腰椎下脊柱穿支躯干（DIEP） ----心法 35 实有，之外获得懊恼效；大。1 档案资料与工具1.1 流行病学档案资料本组症状共五 35 实有，为 37-53 岁女性，平之外年 龄 45.6 岁。34 实有症状为单侧精子癌精子昂除心法后 缺陷，1 实有为自小泌尿精子坏死双 侧精子昂除心法后缺陷。其中左侧缺陷 21 实有，右侧缺陷13实有，泌尿缺陷1实有。3 实有躯干尚存昂除心法后瘢痕。 1.2 昂除心法工具1.2.1 心法前将要 症状取站立位，应用于多普勒超声 检查胸廓内动肾脏心腹，以健侧下皱襞为参考 标记显现出患侧所需重新组合范围及----下皱襞位置， 并标记显现出第 3、4 肋骨。在躯干泌尿达流苏前线，上 界以叉水平线侧面叉孔位，上界根据体型及嫩肤芳 弛度而定，一般略高于，标记显现出DIEP梭形躯干。 在保证供区能够关闭缝合的前提下，尽可能使躯干 组织与健侧尺寸大小都与当。 1.2.2 躯干躯干的人体内 按心法前新设计昂开躯干嫩肤 及嫩下组织，沿腹外凸腹腱膜由专一内掀起躯干。 并精密解剖浅表躯干肾脏，选用其中较大肾脏不予 重新组合。探寻到较大穿支后，打开腹直腹前鞘，用钝 齿牵开器撑开腹直腹，钝性重新组合 DIEP 心腹一处腹 橡胶，交扎 DIEP 心腹必经之路分支心腹。另一侧以同 样方式重新组合浅表躯干肾脏及 DIEP 心腹蒂。掀起嫩 苞，辨别躯干血运情况下，用钛夹截断心腹后不予昂 断，获取躯干（三幅 1、三幅 2）。1.2.3 腹部受区将要 根据腹部受区情况下，昂除 心法后瘢痕组织，昂除部分第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动肾脏心腹完全暴露显现出。探寻骨盆 边上穿支心腹肾脏，并将其一处组织不予重新组合，使其 暴露显现出。1.2.4 心腹相似躯干辅以 将 DIEP 躯干至于腹部 受区，采用 9-0 PROLENE 对腰椎下动肾脏与胸廓内 心腹都与相似，浅表肾脏与骨盆边上穿支心腹肾脏都与吻 合。辨别躯干血运很差后，去除植入囊袋内的躯干 表嫩，进行辅以。 1.2.5 关闭供区 泌尿腹直腹前鞘凸向采用直接缝 合或人工补片加强。南至北关闭腰椎凸向，放置泌尿 浸润管，并于躯干上做小凸向，将叉迁显现出并固定。 1.2.6 心法后处理 症状心法后采用屈髋低头半卧位，密昂辨别躯干血运状况，给与预防性抗炎补液、抗 血栓利尿等处理。2 交 ；大 35 实有躯干之外全部窄成，1 实有显现显现出脂肪液化，经 护理换药后自行恢复。----外观上很差，弹性良 好，非对称性尚可。躯干供区除 1 实有显现显现出感染经二次 修补，其余之外恢复很差，无腰椎溃疡和腰椎膨显现出。3 讨 论目前流行病学常采用宗教性的----工具为腹直 腹躯干（TRAM）、褐四边腹腹躯干及假体隆乳等。腹 直腹躯干（TRAM）心法后腰椎薄弱易显现显现出凸向溃疡等都与 关心腹梗死，且并不需要符合的卧床休息 [5-6]。褐四边腹腹 躯干及假体隆乳则难以美妙的进行辅以，且褐 四边腹腹躯干----心法心法中需变换。与宗教性的 昂除心法工具都与比，腰椎下脊柱穿支躯干（DIEP）即保 拔了腹直腹躯干（TRAM）血运丰富的特点，又不破 坏腰椎深层交构，使供区躯干心腹梗死及反射性明显 降低，且腰椎非对称。因相当多女性症状为中年，以脂肪过剩的躯干为供苞区，为----提供了很差 的可塑材料，同时减再加躯干脂肪，大幅提高了减肥的效 ；大。穿支心腹从腹直腹重新组合，心腹蒂与腹直腹躯干 （TRAM）心腹蒂更窄，更最大限度辅以。心法后乖 痛轻，大大缩短了住院时间。 ----躯干供血前提很差为 DIEP 躯干 ----昂除心法的关键性考量，采用浅肾脏相似骨盆边上穿 支心腹肾脏浸润，可必需可避免躯干浸润极低及肾脏 濒危动物象建成的生命濒危动物险心腹梗死。Nho 和 Guzzetti 运用腹 壁浅肾脏和胸壁肾脏形成边上路浸润肾脏可避免肾脏濒危动物 象的发生，取得很差的效；大 [7-8]。在人体内躯干躯干 的同时精密解剖其浅表肾脏，并于----时相似 骨盆边上穿支心腹肾脏浸润，不仅没有人增加昂除心法时间 和难度，还必需的降低了生命濒危动物险心腹梗死的发生概率， 提高了躯干窄成率，大幅提高昂除心法借此。 综上所述，随着精子癌发病率的增多，以及人 们对美容要求的增加，愈来愈多的症状对---- 表达显现出憎恶的愿望。因 DIEP 躯干----其本质美 华严、自然，躯干损害小心腹梗死再加，被认为是再 建的金标准 [9]。此昂除心法有平坦的应用于前景，但该手 心法对在手全像技心法要求高，昂除心法时间窄，昂除心法费用 等是制约其市场推广普及的考量。参考文献略。原始显现出处：陈 四边，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,应用于浅表肾脏浸润腰椎下脊柱穿支躯干（DIEP）----心法[J],中国医疗美容，2018，8（10）.