头皮及骨头烧伤

【简述】

病源是因头部沾染更高温，竜和糖类等所遭深受的外套及头颅骨重击。可因头部沾染的时间、酸度、数值、口部及适用范围的各不相同，其重击的可有持续性也不相同。诊疗上并不少见，但大宗报道不多。在应该用保守治疗及抗生素问世之前，常常因该组织有关系囊肿及渗出，引致细菌病毒，遭深受疾病加剧甚而危及肉体。近代转用囊肿该组织外科手术，后行剧痛减张后背，移转到下颚及植皮法术，同时应该用抗菌素治疗，良好沿用至今。由于显微外科系统设计的的发展，现已有人在行囊肿该组织再一外科手术后，应该用游离大网膜将其血管壁与外套血管壁实施吻合法术，夺得了新的进展。

【病人】

根据病患者的头部沾染更高温、更高和光压、化学制剂等化学物质的病史和效用的时间、数值等情况下，以及伤后的全身和角化展现出，相结合辅助核查的结果，确定烫伤的连续性、适用范围及持续性病人一般多无困难。

【治疗措施】

病源依据烫伤的口部、适用范围、连续性及持续性各不相同，西北侧理亦不尽相同，但规范是相一致的，如早日转回沾染，降温及中和与冲洗掉酸碱物质，切断和光源，救治心力衰竭，角化肿等。急性期有些病患者必需紧急救治，如剧痛大量病变，应该立即采取肿措施;如已心力衰竭应该进一步病患、用药，前提使用时可药物等抗心力衰竭治疗;如有肌肉组织更为严重伤害时有发生血压下降、心律失常常，必需前提给时可药及强心药物。在上述紧急西北侧理的基础上中期应该给予抗菌素治疗以预防病毒，对剧痛较深或被更为严重污染者必需施打TAT1500u。在急救的同时，角化烫伤口部用漂白的生理盐水降温或用混和的酸或碱氢氧化钾冲洗，使其早已继续效用于角化加重重击，肌注氯胺酮减轻剧痛呼吸困难。待心力衰竭纠正，一般情况下平稳后，先为尽快西北侧理角化。对于较轻外套烫伤而仍未遭深受该组织囊肿者，必需剃去头发角化漂白后，延展油纱条或涂以中药烫伤紫、京万红膏等上原以布料包扎，3～5日换药一次，同时肌注抗菌素防止病毒。若诊治时已为慢性期，外套下形成脓肿，应该切下通气防止炎症蔓延到连累头颅骨。对于烫伤较搏，如适用范围小应该在局麻下沿剧痛向外切下至也就是说该组织西北侧，从基底分离将无希冀的该组织再一外科手术，剧痛内送入送入抗菌素及通气条应减张后背。对于较少块而深的软该组织烫伤，亦应该中期外科手术无穷困能力的该组织，如头颅骨已暴露但尚有穷困能力，可将头颅骨外板钻多个孔至板障层，放送入抗菌素及油纱条填塞，上原以布料包扎，2～3日换药一次，待肉芽生长，同时准备中厚移转到下颚或邮品植皮。近来也有人用显微系统设计中期应该用游离大网膜将其血管壁与外套血管壁吻合的方法，待其存活植皮。如头颅骨烫伤更为严重，转成橙黄色白色已无穷困能力，应该再一咬除无希冀的头颅骨后换药，待肉芽长平后再应植皮。如诊治时已为慢性期，剧痛已病毒先为尽快行切下通气或病灶清除法术。

【病因学】

外套及头颅骨的烫伤原因很多，主要是头部相近或沾染各类化学物质，引致的一系列病理转变。如更高温有热水、开水、更高热裹、溶化的玻璃、沥青、铁水、氢气的煤炭、更高温更高压内燃机等。竜伤有雷竜伤，更高压和光弧肿胀等。糖类的烫伤更多，有强酸、强碱、易燃易爆物质，其中有类、乙醇类、类、乙炔、氢气、天然气、、等引致的爆炸及氢气等引致的烫伤。还有来将引致的重击，如深部X射线及原子核裂变时所产生的和光离和光磁辐射中的粒子和光磁辐射，其中，以α粒子、质子流和中子流对该组织的伤害最为更为严重。以上各种原因引致的烫伤协同特点是效用于头部时间越长，辖区越快，酸度、密度越更高，血糖越快，烫伤就越更为严重。

【病理转变】

主要病理变化是深受重击的该组织蛋白凝固，血管壁闭塞及破坏，细胞内裂解液化，更为严搏碳化。因烫伤持续性各不相同，都是可见寡外套红肿，搏外套及头颅骨转成橙黄色黑色或白色。镜下所见寡外套血管壁充血，细胞内水肿，较搏可有之外细胞内裂解、液化及渗出，骨小梁也就是说骨架被破坏而模糊不清，更为严搏外套及头颅骨黄绿色白色，也就是说骨架完全消失，转成碳化劈开及脑该组织同时深受累。

【诊疗展现出】

由于烫伤的口部、适用范围和持续性各不相同，其诊疗展现出各异。轻度烫伤时角化可有呼吸困难红肿，体温略更高，一般在38℃以下，外周血象中白血球在(10～15)×109/L(10000～15000/mm3)左右。更为严搏外套各层，肌肉及头颅骨，甚至脑该组织可同时深受连累，黄绿色橙黄色黑色或白色，该组织变松软易开裂甚至外周，急性期病患者因角化呼吸困难或病变要引致心力衰竭，体温可更高达38℃以上，外周血象中白血球可在(12～20)×109/L，以多形核细胞内为主。在更为严重和光肿胀或雷竜伤的病患者中常常同时浸润肌肉组织重击，如血压下降、心律失常常等展现出。在外套时有发生广袤较深烫伤时，剧痛可碎裂引致病变渗出物，如同时浸润头颅骨更为严重烫伤时，可见被烫伤的头颅骨黄绿色橙黄色黑色或白色甚至开裂外周。X线平片上角化头颅骨黄绿色低密度阴影或外周。更为严重的烫伤常常连累角化的脑该组织，引致高血压及颅内压增更高和相应该的神经系统局限性先兆，如咳嗽、呕吐、偏瘫、Erika等展现出。

【败血症】

主要败血症为外套及头颅骨病毒。在外套及头颅骨均被更为严重烫伤时，可更为严重角化脑该组织，引致高血压，颅内压增更高和神经系统功能障碍，在诊疗上展现出为咳嗽、恶心、呕吐、下半身致使、Erika、帕金森氏症等。和光肿胀及雷竜伤等可同时引致肌肉组织伤害，展现出为血压下降、心律失常常等。如同时合并身体其他口部大辖区烫伤时，可有更高热，创面大量渗出及血浆低蛋白等展现出。头颅骨外周及帕金森氏症是主要后遗症。

【鉴别病人】

轻度外套烫伤必需与暴力挫伤、外套病毒等其他原因引致者相区别。一般根据病史鉴别亦无何困难。

【病症】

更为严重的外套及头颅骨大辖区烫伤的中期，因剧痛呼吸困难病变可引致心力衰竭，竜伤可引致肌肉组织伤害，展现出为心律失常常，更为严搏可致心力衰竭。后半期可因剧痛病毒及渗出引致败血症，这些伤后的转变如不适时西北侧理均可遭深受更为严重后果。烫伤较深连累脑该组织时，虽经积极治疗仍可遗留各不相同持续性的神经症状，如下半身致使、帕金森氏症等。较厚或较深但辖区较小的烫伤，只要西北侧理适时不妥，病症较好。