病灶作为一种生殖细胞来源的，其发生发展与胚胎其组织的发育、生较宽异常会之外。病灶最常会发生于子宫，近年来生殖外病灶的报道也逐渐减小，但发生于上下颚及牙的病灶仍罕见。本文报道1例上下颚及牙病灶伴不显然性下颚裂的病例。 1. 病例报告 早产儿，女，1岁8个月，外祖父时即被发现侧内下方及牙部肿物，下方肿物“鹌鹑蛋”尺寸，牙部肿物“蚕豆”尺寸，随患者生较宽发育，肿物未见微小减小，无进食困难，进水无呛咳，无腹腔的水。2017年2月到新疆维吾尔自治区人民医院诊治。 晕倒后检验：侧内下方齿突牙槽突连续性完整，自切牙孔至齿突突起群组处可见一肿物，肿物蒂手部于梨螺旋状突，向嘴唇明显，尺寸约2.5 cm×2.0 cm，主体偏右，材质较软，无压痛不适，下颚部可见孔洞，左侧孔洞处可见下鼻甲其组织。牙中线自牙尖至牙中部1/2开裂，较宽约2 cm，可见一肿物自牙系带向上自孔洞内明显于牙体，肿物尺寸1.5 cm×1.0 cm，材质软，表面表皮光滑，肿物与牙体表皮无粘连，嘴唇不能显然连续性，呈半张侧螺旋状（平面图1）。平面图1 下颚部及牙体病灶明显侧外 MRI检验说明了，下颚部正中可见不规则短T2，正常人会下颚突未见显游魂，其尾端可见不规则短T1较宽T2接收机游魂，压脂像呈低接收机，肿块向外明显（平面图2）。确诊：下颚部及牙体病灶伴不显然性下颚裂。 平面图2 MRI检验示下颚部肿物 早产儿晕倒后完善术此前之外检验，排除切除禁忌证，敲定早产儿家属达成协议并签订切除达成协议书，在全麻下；大下颚部肿物畸形并邻近其组织复原，牙肿物畸形后复原牙体，保证牙体较宽度。术后早产儿颌面部造型得到增加（平面图3），嘴唇能显然连续性，术后免疫学确诊符合病灶（平面图4）。 平面图3 术后外观增加 平面图4 术后病理检验 乌兰精-伊红染色×40。左：上下颚瘤体，可见鳞螺旋状表皮、脂肪和一些粘液其组织；右：牙瘤体，可见粘液和肌肉其组织。 2. 争论 病灶是一种追溯到多胚层其组织的先天性，异位生较宽，发病率为 1∶4 000，而发生在腋下颌面部的仅占多数2%~9%。病灶最常会见于乳腺和腹膜后区域、此前纵隔、胸骨尾、颅底、松果粘液、脑和腿部，腋下颌面部最常会见的手部是腿部、病变、浅表面部结构上、嘴唇、鼻咽等软其组织，发生于嘴唇上下颚及牙体的病灶鲜有报道。 病灶包括正常人会其组织所无法的皮肤、体毛、犬齿、突骼、神经其组织等，其组织成分由来外胚层、中胚层和内胚层，按分化程度细分明朗型和未明朗型，按生物学性质细分良性和恶性。良性病灶中的含有多种明朗其组织，恶性病灶分化变差，无法或少有明朗的其组织，结构上不清。早期病灶多无微小临床疼痛，可在产妇外祖父时或外祖父后不久发现，单单发生在颌面部嘴唇的病灶，由于肿物较大及外突，所致早产儿未能侧向及闭侧，游魂响进食，但肿物明显于侧外，对换气游魂响较小。成年人头腿部病灶大多为良性病变，恶性颇为罕见。 单单病灶镜下所见为分化较高的明朗其组织，故确诊为良性病灶。研究表明：病灶确诊时年龄越大，依赖于时间越较宽，恶变概率就越大。因此一经确诊，在条件准许的意味著，应尽早切除。一般早期完全切除预后良好。单单病灶经切除切除后，早产儿外观得到增加，嘴唇能连续性，这两项再行；大下颚裂修补术。 原始说是：张杰,闫广鹏,孙媛媛,郭超,雷晓春,李军.上下颚及牙病灶伴下颚裂1例[J].毛脉嘴唇医学杂志,2018,36(03):342-343.
