病变男,6岁,因右臂高压电射伤四天,于2007年7翌年1日收入院,入院诊断右臂高压电射伤0.8%Ⅲ-Ⅳ。入院时生命征象平稳,洁癖正确,创面清创后用SD-AG粉除此以外涂暴露出除此以儿科疗程。
于7翌年3日在疗程室全麻下行右臂扩创自体桑移植术 + 右中指远端截指术。术后三天即7翌年6日,拆开疗程的区开刀,不知右臂植桑的区桑片部分成活,创面分泌物少,得到碘状油纱开刀。7翌年6日一整天脑瘤开始拒吃任何食物和池中,诉不能吞咽、咀嚼和张嘴,蹙眉,表情淡漠又缓和,晚上22时脑瘤又出现阵发性腹痛,大汗淋漓,弯肘和半握拳光环,此时方诊断为破伤风,得到破伤风特异性500u肌注(由于晚上临时在除此以外院仅购回2支)。脑瘤到2007年7翌年7日0时开始,呼吸困难症状发作层面加重,次数增加,并出现角弓反张,口唇发绀,牙关紧闭和呕吐情况,但均能在接下来数分钟左右自行缓解,赶紧告病危,转至加护ICU单人病房,保持良好避光避声周边环境,接下来极低流量吸氧,上胃管并留置尿管,静脉滴注3万u,分点肌注破伤风特异性2500u(因先可用500u),手脚静滴大剂量阿司匹林(160万u 4次/日)和替硝唑联合抗感染除此以儿科疗程,创面用双氧池中风干清洗后,再改暴露出除此以儿科疗程,以剿灭创面的原生动物周边环境。除鼻饲口服德巴金()除此以外,接下来用力翌年西(咪唑休养生息10mg)与冬眠合剂(氯丙嗪和异丙嗪各12.5mg,盐酸派替啶25mg)交替微量输液泵泵入,达到镇相对运动狂的目的,并得到大治酸脱池中利尿,防止脑池中肿的发生,同时得到含凝舒坦,庆大霉素,地塞米松的浸没液吸入,促进痰液氢氧化钠,保持良好口腔在行,床边备气切包在,必要时作鼻腔切开术。得到鼻饲能全素并手脚用、脂肪乳、能量合剂,多种缺乏症营养支持除此以儿科疗程,并留意气相高压电解质平衡,经过一段时间上述除此以儿科疗程,脑瘤病情迅速好转,可视迅速减极低冬眠合剂和力翌年西、德巴金的用量,除此以儿科疗程18天后即2007年7翌年24日病人症状销声匿迹,生命征象平稳,创面经数次换药后于2007年8翌年1日痊愈全出院。
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(实习主编:陆云云)相关新闻
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