JNS最新研究:经胸部腔镜侧路胸部椎间盘切除术具有良好的安全性和临床

2021-11-01 09:25:47 来源:
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病征状性颊腰椎突出病征(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多伴有神经纤维及神经六根的受压和缺血妨碍,常所需移植手绝技疗法。近年来,许多电子式的疗法新方法发端,经颊腔镜(thoracoscopy)颊腰椎摘除绝技就是其中都的一种。然而目前对于经颊腔镜颊腰椎摘除绝技的实用性和仍不清楚,限制其在临床上普遍推广和运用。鉴于此,澳大利亚研究成果者Juan S. Uribe等进行了一项研究成果,对经颊腔镜侧南路颊腰椎摘除绝技实用性和早期临床进行了评价,该研究成果结果登载在JNS刊物上。

在该研究成果中都,编者将5个研究成果中都心的60亦然病患者(75处颊腰椎)纳为研究成果具体来说,半数57.9岁 (适用范围 23–80岁),其中都53.3%的病患者为男性。疗法的节段适用范围从T4–5至T11–12,每亦然病患者的节段仅最低为1.3个(适用范围1-3个)。其中都最常见的节段有T11–12 (14亦然 [18.7%]),T7–8 (12 亦然 [16%]),以及T8–9 (12亦然 [16%])。绝技前病患者的主要病征状包括神经纤维原发性(70%),神经六根原发性(51.7%),垂直高血压(76.7%),流汗原发性(26.7%)。病患者的随访一段时间最低为11.0个月(适用范围0.5-24个月)。通过记录下来病患者的移植手绝技一段时间(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与入院天仅(length of stay,LOS)、绝技中都与绝技后的并发病征、以及绝技后之后移植手绝技的仅据,以指标病患者的移植手绝技的实用性与临床。通过来得病患者绝技前与绝技后的VAS高分、加以改进PROLO机制高分以指标病患者病征状的缓解相对。

结果发掘出,ORT、EBL与LOS的中都位仅值分作182分钟、290ml、5天。再移植手绝技病患者3亦然(5%),有4亦然病患者出现并发病征(6.7%):肺炎1亦然(1.7%)、渐进气颊(1.7%)、绝技后下肢无力1亦然(1.7%)、后南路内固定伤口感染1亦然(1.7%)。终末随访时病患者的高血压的VAS高分较绝技前缓解了60%(从7.8降至3.1),病患者PROLO机制高分为雅的%80%,高分为中都%15%,高分为顶多%5%。此外,病患者的神经纤维原发性,神经六根原发性,垂直高血压以及流汗原发性等病征状较绝技前的缓解所部分作83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多中都心的研究成果结果显示,经颊腔镜侧南路颊腰椎摘除绝技是一项确保、合理、可重复性好的的移植手绝技新方法,可以通过电子式的新方法明显缓解sTDH病患者的病征状,且并发病征较极多,可在临床上推广使用。

上图1.各移植手绝技脊柱节段仅量常见于的柱状上图

上图2.对行TDH电子式移植手绝技病患者进行侧卧位移植手绝技节段的绝技中都出发点

上图3.侧南路电子式移植手绝技的最终目标节段与切口的示意上图(左上图)与绝技中都缩放(所示)

上图4.移植手绝技示意上图。(A)手指内探,(B)寻找最终目标节段,(C)对接(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。

上图5. TDH侧南路电子式移植手绝技中都牵引器的示意上图(左上图)与绝技中都缩放(所示)

上图6.该绝技中都缩放为侧南路电子式移植手绝技中都椎弓六根摘除的区域(粉红色方格)以及在在神经纤维(紫色方格)的截骨与腰椎摘除的区域(蓝色方格)。

上图7.伴有钙化的TDH病患者行侧南路电子式移植手绝技摘除的绝技前(左上图)与绝技后(所示)的轴位(上上图)与矢状位(上图例)的CT影像。

所列1: 文献资料已刊文的TDH病征状汇总*

所列2: 60亦然TDH病患者的人口数学新方法资料汇总

所列3: 60亦然TDH病患者的疗法讯息汇总

所列4: TDH电子式与渐进移植手绝技新方法的相关文献资料谈及*

所列5: TDH电子式与渐进移植手绝技新方法的相关文献资料刊文的各项并发病征*

所列6:文献资料中都TDH病患者的整体机制、神经纤维原发性,神经六根原发性,垂直高血压以及流汗原发性的加以改进Prolo机制高分

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article

撰稿人: 庞

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