2014年9月,AJNR月刊发表文章了如下一则病例报道。
患者女持续性,62岁,显现出来复视、吞咽困难,亚急持续性起病。
Week1. 高水平位头颅CT可见脑组织轻度肿胀,广泛的白质群集。另外,可见左面枕叶导管出彩(图中圆圈示意图)。
Week2. 减弱CT扫描明确左面枕叶导管出彩(图中圆圈示意图);另外可见肿胀的外周腹侧靠两条线一处有一出彩的肾脏(左上方示意图);未曾其他实质持续性出血。
Week3. 高水平位MRI FLAIR像(A)说明了外周弥漫持续性接收器减弱;减弱的MPB像(B)可见外周内接收器减弱散乱;对应的ADC像(C)未曾扩散考虑到;矢状位T2像(D)说明了外周内弥散的极高接收器,还可见神经表面显著的流空接收器,与减弱T1像(E)中猜测的较厚脊管壁肾脏明确;减弱的MRA(F)可见反常增粗的肾脏(圆圈示意图)。
Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和减弱的CTA成像(D)完整地说明了反常的肾脏,预设为颅椎连接一处硬脑管壁动导管瘘(除此以外);可见从C2横膈管壁分出一支灰白色的肾脏,从C3横膈管壁分出一支很小的肾脏(左上方圆圈);在增粗的外周脑桥导管可见血流逆行。
颅椎连接一处硬脑管壁动导管瘘
位于颈髓的硬脊管壁动导管瘘(DAVFs)相对罕见。
临床表现:DAVF不止神经下端时,可显现出来持续性功能和肾脏、小肠失常;不止颈髓时,可显现出来肢体失控和仿佛障碍;不止极高颈髓和外周时,可显现出来颅神经失常和运动失常。
病因通则:
普通CT:神经水肿;
MRI:神经内T2极高接收器,神经表面可见流空接收器,减弱CT可猜测为较厚脑管壁导管丛;
CE MRA有助于病因,可说明了供血横膈管壁,但DSA才是病因的金标准。
鉴别病因:横贯持续性神经炎;低分化的髓内;局部栓塞
治疗:肾脏栓塞性术;动手术夹闭。
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编辑: neuro210相关新闻
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