J Am Heart Assoc：冠心病一级预防，阿司匹林下车，鱼油上车？

“随着药物在心肌梗死疾病一级防范中会走下神坛，认识到Omega-3在一级防范中会的起着特别举足轻重，这可能将空白减少药物防范药物后的空白。”心肌梗死疾病防范层面，药物和冻可谓备受瞩目的“二号”。然而，今年3月初，在旧金山肺脏病学术委员会（ACC）2019年会披露的《2019年心肌梗死疾病一级防范Guide》中会，“神药”药物遭遇举足轻重性下滑。同时，目前举足轻重科学实验工作对冻化学成分的默许层面不一。总括，这两项研究工作倾向于认为，只有高施打处方药形式的冻化学成分能够适当增加心肌梗死可能性。那么，对于大众“喜闻乐见”的低施打日常冻膳食，要全盘否定吗？为此，来自普林斯顿大学大学学院的工作团队展开研究工作，对Omega-3应用于防范心肌梗死疾病的这两项临床实验重新展开了汇总深入研究。未来会刊载于旧金山肺脏学术委员会期刊JAHA的积极结果让人们重新审视冻膳食，或许会助长紧接著翻身仗。冻化学成分在科学实验工作中会坐“过山车”回顾过去一年来的举足轻重研究工作，冻化学成分可谓起起落落。重磅的REDUCE-IT研究工作掀起变革，3期临床实验中会，在已接受他汀类药物疗程但心肌梗死疾病可能性升高的患者中会，含有Omega-3的药物Vascepa（4克/天）显着减缓心肌梗死疾病可能性。刊载于《新英格兰医学期刊》的VITAL研究工作随后就“打脸”冻膳食，每天1克Omega-3对中会风、心肌梗死疾病遇害等主要心肌梗死意外事件没有人发挥防范起着，唯一有增加的是心梗可能性。在心肌梗死疾病可能性少见极低的糖尿病患者中会，ASCEND实验也未有观察到每天1克Omega-3膳食的心肌梗死保护起着。旧金山肺脏学术委员会披露科学书面声明，默许处方冻化学成分适当减缓三酯，同时认为Omega-3膳食对普通人群的肺脏病防范效果还依赖证据。新研究工作注意到了什么？基于现状，研究工作工作团队这次深入研究有以下目标：在深入研究中会除此以外以上大型研究工作，总括于既往的汇总深入研究，使样本量增大了64%。剔除REDUCE-IT研究工作数据后再次展开汇总深入研究，因为这项研究工作中会的冻施打尤其高，对心肌梗死可能性的减缓效果也愈加突出。类似于去掉一个“最高分/间歇性值”。深入研究Omega-3对心肌梗死可能性的受到影响是否存在施打化学反应（即施打越大，效果越微小）。这项深入研究共严谨纳入了将冻应用于心肌梗死疾病防范的13个随机实验，涉及近13万受试者，服用冻膳食的间隔时间高达有约5年。研究工作工作团队注意到，即便剔除REDUCE-IT研究工作数据后，Omega-3膳食也显着减缓了多种心肌梗死可能性，除此以外心梗可能性减缓8%，心肌梗死遇害可能性减缓8%，所有心肌梗死可能性减缓5%，心肌梗死遇害可能性减缓7%，心肌梗死疾病总可能性减缓3%。只有中会风可能性没有人得到显着增加。在纳入REDUCE-IT研究工作数据后，Omega-3对以上可能性的增加层面都越来越大了。而且，无论是否包含REDUCE-IT研究工作，研究工作工作团队都观察到了施打化学反应。考虑REDUCE-IT研究工作数据后，Omega-3施打每增大1克，心肌梗死疾病总可能性减缓有约9%，除此以外对心梗、心肌梗死、中会风、大血管意外事件等的增加。普林斯顿大学研究工创作者如何解读？研究工作工作团队在论文中会认为，提高Omega-3膳食的施打可能会助长越来越多心肌梗死某种程度。研究工作通讯设备创作者，普林斯顿大学学院JoAnn E. MansonClark表示，“研究工作观察到中会低施打的Omega-3膳食就有望助长有约9%的心肌梗死疾病可能性增加，虽然看似幅度不大，但考虑到全球巨大的患者基数，这将能防范数十万例心肌梗死疾病意外事件。”“同时，我们还需要开展越来越多高施打Omega-3在心肌梗死疾病一级防范（针对未有患病人群）和二级防范（增加已患病人群的预后）中会的起着。在VITAL研究工作中会就注意到，很少吃鱼的人群在常年每天可用1克冻后，心梗可能性有了微小下滑。而目前很多关于冻的研究工作还没有人区别于人们原本的饮食健康状况。”MansonClark强调，“随着药物在心肌梗死疾病一级防范中会走下神坛，认识到Omega-3在一级防范中会的起着特别举足轻重，这可能将空白减少药物防范药物后的空白。”是不必要的膳食，还是说是防范获益？期待随着越来越多科学证据的积累，对冻膳食的认识到能比较明了。许多现代原文：Hu Y1， Hu FB1，2，3， Manson JE2，3，4.Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease： An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants.J Am Heart Assoc. 2019 Oct；8(19)：e013543. doi： 10.1161/JAHA.119.013543. Epub 2019 Sep 30.